- Главная /
- Нормативно-правовая база /
- "О порядке организации медицинской реабилитации"
"О порядке организации медицинской реабилитации"
Зарегистрировано в Минюсте России 22 февраля 2013 г. N 27276
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок организации медицинской реабилитации.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
2. Медицинская реабилитация осуществляется с учетом заболеваемости и инвалидизации взрослого и детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам.
3. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).
4. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
5. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:
а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
6. Медицинская реабилитация включает в себя:
а) оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования;
в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.
7. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
9. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
10. Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии:
а) врачей - специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача по медицинской реабилитации, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского психолога, медицинских сестер палатных отделения реанимации и интенсивной терапии, медицинских сестер палатных профильных отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь; медицинских сестер кабинетов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
б) врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии отделения (кабинета) реабилитации медицинской организации, отделения (кабинета) физиотерапии, отделения (кабинета) лечебной физкультуры, кабинета рефлексотерапии, кабинета мануальной терапии; врача-травматолога-ортопеда, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, врача-рентгенолога, врача-радиотерапевта, врача клинической лабораторной диагностики, врача-психиатра, врача-психотерапевта, врача-сурдолога-оториноларинголога, логопеда, учителя-дефектолога, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий (дополнительно по показаниям);
в) специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (логопедов, медицинских психологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалистов по социальной работе, учителей-дефектологов).
11. Организация медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.
12. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме. Выездная бригада медицинской реабилитации, в состав которой входят врач - специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, специалист по социальной работе (по показаниям), оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения врачебной комиссии по реабилитации медицинской организации.
Специалисты, входящие в состав выездной бригады медицинской реабилитации, должны пройти подготовку по программе повышения квалификации по вопросам организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля.
13. В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или иных врачей-специалистов со специалистами выездной бригады медицинской реабилитации.
В амбулаторных условиях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения пациентам медицинской реабилитации; определяют этап реабилитации (второй или третий), определяют медицинские организации для проведения медицинской реабилитации.
При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу-физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-рефлексотерапевту, врачу мануальной терапии, врачу-травматологу-ортопеду (для определения показаний для ортезирования), врачу-психотерапевту, медицинскому психологу, логопеду, учителю-дефектологу (для определения показаний к сурдопедагогической коррекции).
При направлении на консультацию пациент представляет медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую карту ребенка), выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований.
Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.
Пациенты, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке направляются в реабилитационные центры (отделения) по профилю оказываемой реабилитационной помощи (второй этап медицинской реабилитации).
При направлении в реабилитационный центр пациент представляет направление на консультацию и госпитализацию, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий.
Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации утраченной функции, но не могут самостоятельно передвигаться, медицинская реабилитация по показаниям может быть осуществлена на дому выездной бригадой медицинской реабилитации.
14. В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.
15. Реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям в следующих помещениях медицинской организации в зависимости от этапа:
а) в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии;
б) в кабинетах (залах) лечебной физкультуры, медицинского массажа, психотерапии, медицинской психологии, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопеда, учителя-дефектолога и других кабинетах специализированного отделения;
в) в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии, медицинской психологии, дефектологии (логопедии).
Для медицинской реабилитации, проводимой в стационарных условиях (первый и второй этапы), направляются пациенты со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации.
Лечащий врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий; осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни; организует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады; осуществляет отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения проведения реабилитационных мероприятий.
16. Для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется:
а) направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
б) направлять для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций;
в) направлять на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;
г) направлять под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе;
д) направлять в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.
17. При направлении пациента на медицинскую реабилитацию оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
18. Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортной организации осуществляется в специализированных отделениях физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда, учителя-дефектолога или отделениях реабилитации санаторно-курортных организаций соответствующего профиля.
19. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с приложениями N 1 - 21 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ
ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, травматологии, хирургии, терапии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).
3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "неврология", "травматология и ортопедия", "физиотерапия", "лечебная физкультура и спортивная медицина".
5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;
оценка эффективности внешнего дыхания пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
оценка нутритивного статуса пациента, морфологических параметров организма пациента, функциональных резервов организма пациента, постуральной и двигательной функции, функции вегетативной нервной системы, функции центральной и периферической нервных систем пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);
оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
составление индивидуальной программы реабилитации;
профилактика осложнений;
проведение реабилитационных мероприятий;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
участие в гигиеническом воспитании населения;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:
в специально оборудованных помещениях Отделения;
в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии, психотерапии медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
8. При наличии медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации пациенты могут быть направлены в отделение реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в санаторно-курортную организацию.
9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 2
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА <*>
--------------------------------
<*> В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на 200 коек), врача-травматолога-ортопеда (1 на 30 коек (20 детских)), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.
N |
Наименование должности |
Количество должностей |
1 |
Заведующий отделением - врач- |
1 |
2 |
Врач-невролог |
1 на 20 коек (15 детских) |
3 |
Врач-ревматолог |
1 на 30 коек (20 детских) |
4 |
Врач-терапевт (врач-педиатр) |
1 на 60 коек (на 30 коек) |
5 |
Врач-физиотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
6 |
Врач по лечебной физкультуре |
1 на 20 коек (15 детских) |
7 |
Врач-рефлексотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
8 |
Врач мануальной терапии |
1 на 25 - 30 коек |
9 |
Инструктор-методист по лечебной |
1 на 1 должность врача по лечебной |
10 |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
11 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
12 |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 30 коек для обеспечения |
13 |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек; |
14 |
Медицинская сестра по |
устанавливаются в порядке и по |
15 |
Медицинская сестра по массажу |
4 на 1 должность врача лечебной |
16 |
Инструктор по лечебной |
устанавливаются в порядке и по |
17 |
Сестра-хозяйка |
соответственно должности |
18 |
Инструктор по трудовой терапии |
1 на 2 должности врача по лечебной |
19 |
Младшая медицинская сестра по |
4,75 на 30 коек для обеспечения |
20 |
Санитар |
1 на 3 кабинета врачей- |
Приложение N 3
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
N |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
1 |
Функциональная кровать |
по числу коек |
2 |
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
4 |
Прикроватное кресло с высокими спинками и |
по числу коек для |
5 |
Прикроватная информационная доска |
по числу коек |
6 |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
7 |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
8 |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 60 коек; |
9 |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
10 |
Мат напольный |
не менее 1 на 12 коек |
11 |
Комплект мягких модулей для зала лечебной |
не менее одного на |
12 |
Ортез для коленного сустава (в том числе |
не менее 1 на 3 койки |
13 |
Ортез для кисти (в том числе детский) |
не менее 1 на 3 койки |
14 |
Ортез для голеностопного сустава (в том |
не менее 1 на 3 койки |
15 |
Подъемник для перемещения пациента |
не менее 2-х |
16 |
Портативный пульсоксиметр |
не менее 1 на 12 коек |
17 |
Стабилоплатформа с биологической обратной |
1 |
18 |
Велоэргометр диагностический с чип- |
1 |
19 |
Тредмил медицинский с возможностью |
1 |
20 |
Оборудование для проведения кинезотерапии |
по требованию |
21 |
Система для динамической разгрузки |
не менее 1 для пациентов |
22 |
Аппарат для роботизированной механотерапии |
1 |
23 |
Оборудование для роботизированной |
1 |
24 |
Велоэргометр роботизированный |
1 |
25 |
Тренажеры с биологической обратной связью |
1 |
26 |
Тренажеры с биологической обратной связью |
1 |
27 |
Тренажеры для увеличения силы и объема |
1 комплекс |
28 |
Ингалятор переносной |
не менее 2 на 30 коек |
29 |
Тонометр |
не менее 2 |
30 |
Секундомер |
не менее 2 |
31 |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
32 |
Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
33 |
Переносной УФО-аппарат |
не менее 2 на 30 коек |
34 |
Аппарат лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
35 |
Аппарат импульсных токов |
не менее 2 на 30 коек |
36 |
Аппарат электротерапии (постоянный ток) |
2 на 30 коек отделений |
37 |
Аппарат низкоинтенсивной низкочастотной |
4 на 30 коек отделений |
38 |
Аппарат низкочастотной электротерапии |
3 на 30 коек отделений |
39 |
Аппарат для электромагнитотерапии |
не менее 1 на 6 коек |
40 |
Аппарат для активно-пассивной |
не менее 1 на 12 коек |
41 |
Степпер |
не менее 1 на 60 коек |
42 |
Тредбан |
не менее 1 на 60 коек |
43 |
Велотренажер |
не менее 1 на 60 коек |
44 |
Мягкое модульное оборудование для игровой |
1 комплект |
45 |
Оборудование для лечебной гимнастики в |
по требованию |
46 |
Оборудование для восстановления мышечной |
по требованию |
47 |
Оборудование для восстановления |
по требованию |
48 |
Изделия для восстановления мелкой моторики |
по требованию |
49 |
Оборудование для проведения психотерапии |
по требованию |
50 |
Оборудование для проведения мануальной |
по требованию |
51 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
52 |
Оборудование для проведения логопедической |
по требованию |
53 |
Уродинамическая установка |
1 комплект |
54 |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
55 |
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
56 |
Программа индивидуализированной вторичной |
1 |
57 |
Программное обеспечение для работы с |
по требованию (в |
Приложение N 4
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (далее - Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.
3. В Центр направляются пациенты с последствиями травм и заболеваний костей, в том числе лицевого скелета, суставов и позвоночника, костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы (за исключением очаговой патологии головного мозга) по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" ("неврология" и (или) "травматология-ортопедия").
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 5 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать отдельно для пациентов из числа взрослого населения и для пациентов из числа детского населения:
а) приемное отделение;
б) регистратуру;
в) амбулаторно-поликлиническое отделение;
г) стационарные специализированные отделения (палаты):
отделения (палаты) травматологии и ортопедии;
отделения (палаты) ревматологии;
отделения (палаты) неврологии;
д) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);
е) лечебные отделения (кабинеты):
отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) механотерапии, отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга, зал террентерапии, зал мелкой моторики, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм, отделения (кабинеты) стоматологии, отделения (кабинеты) ортодентии);
бассейн (для гидрокинезотерапии, занятий на подводных тренажерах, подводного вытяжения, лечебного плавания, занятий гимнастикой в воде, бассейн для детей);
процедурный кабинет;
отделение гипербарической оксигенации;
отделения (кабинеты) физиотерапии с тепло- и водолечебницей;
отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;
отделения (кабинеты) рефлексотерапии;
отделения (кабинеты) мануальной терапии;
отделения (кабинеты) клинической психологии (психотерапии), в том числе музыкотерапии, телесноориентированной терапии, релаксации, индивидуальной терапии, групповой терапии, арттерапии;
отделения (кабинеты) фитотерапии;
отделения (кабинеты) коррекционной педагогики (логопедии);
отделения (кабинеты) когнитивного тренинга, в том числе с биологической обратной связью;
отделения (кабинеты) трудотерапии;
отделения (кабинеты) бытовой терапии;
отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;
ж) отделение функциональной диагностики;
з) кабинет рентгеновской компьютерной томографии.
7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:
диагностические структурные подразделения (кабинет, лаборатория) с помещениями для осуществления клинико-лабораторных, биохимических, биомеханических, антропометрических, нейрофизиологических, ультрасонографических, функционально-диагностических, лучевых и других исследований, зуботехническая и ортодентическая лаборатории в соответствии с профилем Центра;
мастерские ремонта ортезов и технических средств передвижения;
гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;
административно-хозяйственная часть;
организационно-методический отдел (кабинет);
телемедицинский центр;
архив;
аптека.
8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Центр осуществляет следующие функции:
организация медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;
организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по медицинской реабилитации;
ведение госпитальных и популяционных регистров пациентов, находящихся на реабилитационном лечении;
координация, организация и проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний средствами медицинской реабилитации;
информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации в целях профилактики заболеваний и инвалидности;
организационно-методическое руководство медицинских организаций по выполнению федеральных, региональных или муниципальных целевых программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;
консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации (диагностических, восстановительных, реабилитационных и оздоровительных технологий);
внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
организационно-методическое руководство по отбору в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в организации помощи по медицинской реабилитации, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в медицинской реабилитации, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, обществами пациентов и их родственников.
11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 5
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ
ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
N |
Наименование должности |
Количество должностей |
1 |
Главный врач |
1 |
2 |
Директор |
1 |
3 |
Заместитель главного врача по |
1 на 200 и более коек |
4 |
Заместитель главного врача по |
на 25 должностей врачей, ведущих |
5 |
Заведующий отделением - врач- |
при наличии в отделении не менее 40 |
6 |
Главная медицинская сестра |
1 |
7 |
Заведующий амбулаторно- |
1 при наличии не менее 15 |
8 |
Заведующий отделением |
1 при числе врачей данного |
9 |
Заведующий дневным стационаром - |
1 |
10 |
Врач-невролог |
1 на 15 коек стационарного |
11 |
Врач-травматолог-ортопед |
1 на 20 коек стационарного |
12 |
Врач-ревматолог |
1 на 30 коек (15 детских) |
13 |
Врач-сурдолог-оториноларинголог |
1 на 20 профильных коек |
14 |
Врач-стоматолог-терапевт |
1 на 20 профильных коек или 0,25 |
15 |
Врач-терапевт |
1 на 60 коек стационарного |
16 |
Врач-педиатр |
1 на 50 коек |
17 |
Врач-уролог |
1 на 60 коек |
18 |
Врач-физиотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
19 |
Врач по лечебной физкультуре |
1 на 20 коек (15 детских) |
20 |
Врач-рефлексотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
21 |
Врач мануальной терапии |
1 на 25 - 30 коек стационарного |
22 |
Врач-психотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
23 |
Врач клинической лабораторной |
устанавливаются в порядке и по |
24 |
Врач-диетолог |
1 на 200 коек |
25 |
Врач функциональной диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
26 |
Врач ультразвуковой диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
27 |
Врач-рентгенолог |
устанавливаются в порядке и по |
28 |
Заведующий организационно- |
1 |
29 |
Инструктор-методист по лечебной |
1 на 1 должность врача по лечебной |
30 |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
31 |
Логопед (учитель-дефектолог) |
1 |
32 |
Воспитатель |
1 на 50 детей школьного и |
33 |
Социальный работник |
1 на 15 тыс. прикрепленного |
34 |
Инженер |
2 на кабинет рентгеновской |
35 |
Инструктор по трудовой терапии |
1 на 2 должности врача по лечебной |
36 |
Специалист по социальной работе |
1 на 30 тыс. прикрепленного |
37 |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
38 |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 30 коек для обеспечения |
39 |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек |
40 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 на 30 коек |
41 |
Медицинская сестра по |
устанавливаются в порядке и по |
42 |
Медицинская сестра по массажу |
устанавливаются в порядке и по |
43 |
Медицинская сестра |
0,5 на 1 врача-рефлексотерапевта; |
44 |
Инструктор по лечебной |
устанавливаются в порядке и по |
45 |
Медицинская сестра диетическая |
1 на 200 коек, но не менее 1 |
46 |
Медицинская сестра приемного |
4,75 на 30 коек для обеспечения |
47 |
Рентгенолаборант |
соответственно должностям врачей- |
48 |
Зубной техник |
1 на 1 врача-стоматолога-ортопеда и |
49 |
Сестра-хозяйка |
соответственно должности |
50 |
Медицинский регистратор |
1 на 5 должностей врачей, ведущих |
51 |
Медицинский лабораторный техник |
устанавливаются в порядке и по |
52 |
Медицинский статистик |
1 на 20 врачей стационарного |
53 |
Дезинфектор |
1 на 200 коек |
54 |
Младшая медицинская сестра по |
4,75 на 30 коек для обеспечения |
55 |
Санитар |
1 на 15 коек в отделении; |
Примечания:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В амбулаторно-поликлиническом отделении центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, имеющем в штате врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.
3. В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентам с травмами черепа и лицевого скелета, рекомендуется дополнительно предусматривать должности врача-оториноларинголога (1 на 30 коек (20 детских)), врача - челюстно-лицевого хирурга или врача-стоматолога-хирурга (1 на 30 коек (20 детских)), врача-ортодонта (1 на 20 коек), врача-стоматолога-ортопеда (1 на 20 коек), медицинской сестры (1 на врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога-ортопеда, врача-ортодонта), медицинской диетической сестры, оператора ЭВМ.
Приложение N 6
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
N |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
1 |
Функциональная кровать |
по числу коек |
2 |
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
4 |
Прикроватное кресло с высокими |
по числу коек для отделений |
5 |
Прикроватная информационная доска |
по числу коек |
6 |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
7 |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
8 |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 60 коек; |
9 |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек для |
10 |
Мат напольный |
не менее 1 на 12 коек для |
11 |
Ортез для коленного сустава (в том |
не менее 1 на 15 коек |
12 |
Ортез для кисти (в том числе |
не менее 1 на 15 коек |
13 |
Ортез для голеностопного сустава (в |
не менее 1 на 15 коек |
14 |
Подъемник для перемещения пациента |
не менее 2-х в отделении |
15 |
Портативный пульсоксиметр |
не менее 1 на 12 коек |
16 |
Стабилоплатформа |
1 |
17 |
Велоэргометр |
1 |
18 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
19 |
Оборудование для пассивной, |
по требованию |
20 |
Оборудование для роботизированной |
по требованию |
21 |
Тренажеры для увеличения объема |
по требованию |
22 |
Тренажеры для увеличения силы мышц |
по требованию |
23 |
Тренажеры с биологической обратной |
по требованию |
24 |
Оборудование для мелкой моторики с |
по требованию |
25 |
Оборудование для восстановления |
по требованию |
26 |
Оборудование для восстановления |
по требованию |
27 |
Оборудование для восстановления |
по требованию |
28 |
Оборудование для увеличения |
по требованию |
29 |
Оборудование для социально-бытовой |
по требованию |
30 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
31 |
Оборудование для проведения сето-, |
по требованию |
32 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
33 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
34 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
35 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
36 |
Система для разгрузки веса тела |
не менее 1 для пациентов из |
37 |
Тонометр |
не менее 2 |
38 |
Секундомер |
не менее 2 |
39 |
Оборудование для проведения |
в зависимости от объема работы |
40 |
Мониторы сердечного ритма и |
в зависимости от объема работы |
41 |
Мягкое модульное оборудование для |
1 комплект на отделение для |
42 |
Оборудование для логопедического |
по требованию |
43 |
Оборудование для работы |
по требованию |
44 |
Оборудование для гидрокинезотерапии |
по требованию |
45 |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
46 |
Программа индивидуализированной |
1 |
47 |
Программное обеспечение для работы |
по требованию (в зависимости от |
Приложение N 7
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, нейрохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, хирургии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры), терапии, стоматологии, зуботехническую и ортодентическую лаборатории.
3. В Отделение госпитализируются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие реабилитационный потенциал, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "неврология".
5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 8 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;
подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции центральной нервной системы;
оценка функции глотания, эффективности внешнего дыхания, выделительной функции, эффективности (достаточности) питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, постуральной и двигательной функции, способности к передвижению, толерантности к физической нагрузке, функции слуха, обоняния, глотания, жевания, прикуса, манипулятивной функции руки, функции центральной и периферической нервных систем, функции вегетативной нервной системы, когнитивной функции (внимания, восприятия, памяти, праксиса и гнозиса), функции речи;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);
оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
определение реабилитационного диагноза;
составление индивидуальной программы реабилитации;
профилактика осложнений;
проведение реабилитационных мероприятий;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
участие в гигиеническом воспитании населения;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:
в специально оборудованных помещениях Отделения;
в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, логопедии, сурдопедагогики, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано Отделение.
8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 8
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
N |
Наименование должности |
Количество должностей |
1 |
Заведующий отделением - врач- |
1 |
2 |
Врач-невролог |
1 на 15 коек (10 детских) |
3 |
Врач-физиотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
4 |
Врач по лечебной физкультуре |
1 на 20 коек (15 детских) |
5 |
Врач-рефлексотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
6 |
Врач мануальной терапии |
1 на 25 - 30 коек стационарного |
7 |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
8 |
Врач-психиатр |
1 на 25 коек |
9 |
Врач ультразвуковой диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
10 |
Инструктор-методист по лечебной |
устанавливаются в порядке и по |
11 |
Логопед |
1 на 3 пациентов с нарушением |
12 |
Музыкальный работник |
1 на 60 детских коек |
13 |
Инструктор по трудовой терапии |
1 на 2 должности врача по лечебной |
14 |
Учитель-дефектолог |
1 на детское отделение |
15 |
Младший воспитатель |
в зависимости от объема работы |
16 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
17 |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 30 коек для обеспечения |
18 |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек; |
19 |
Медицинская сестра по |
устанавливаются в порядке и по |
20 |
Медицинская сестра по массажу |
устанавливаются в порядке и по |
21 |
Медицинская сестра |
0,5 на 1 врача мануальной терапии; |
22 |
Инструктор по лечебной |
устанавливаются в порядке и по |
23 |
Сестра-хозяйка |
соответственно должности |
24 |
Младшая медицинская сестра по |
4,75 на 30 коек для обеспечения |
25 |
Санитар |
1 на 3 кабинета врачей- |
Примечания:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на отделение), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.
Приложение N 9
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
N |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
1 |
Функциональная кровать |
по числу коек |
2 |
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
4 |
Прикроватное кресло с высокими спинками и |
по числу коек |
5 |
Прикроватная информационная доска |
по числу коек |
6 |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
7 |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
8 |
Массажная кушетка трехсекционная с |
не менее 1 на 12 коек |
9 |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
10 |
Мат напольный |
не менее 1 на 12 коек |
11 |
Комплект мягких модулей для зала лечебной |
не менее 1 |
12 |
Ортез для коленного сустава (в том числе |
не менее 1 на 15 коек |
13 |
Ортез для кисти (в том числе детский) |
не менее 1 на 15 коек |
14 |
Ортез для голеностопного сустава (в том |
не менее 1 на 15 коек |
15 |
Подъемник для перемещения пациента |
не менее 1 на 15 коек (2 в |
16 |
"Шведская стенка" |
1 |
17 |
Параллельные брусья и ступеньки для |
1 |
18 |
Аппарат для ультразвуковой диагностики |
1 |
19 |
Электромиограф с программой исследования |
1 |
20 |
Комплекс для транскраниальной магнитной |
1 |
21 |
Аппараты для мониторинга артериального |
5 |
22 |
Рефлекторно-нагрузочные устройства- |
15 |
23 |
Оборудование для логопедического кабинета |
1 на кабинет логопеда |
24 |
Методические пособия (схемы |
3 комплекта в кабинете |
25 |
Портативный пульсоксиметр |
1 на специалиста по |
26 |
Стабилоплатформа с биологической обратной |
1 |
27 |
Велоэргометр с биологической обратной |
1 |
28 |
Тредмил медицинский с возможностью |
1 |
29 |
Система для разгрузки веса тела пациента |
не менее 1 для пациентов |
30 |
Оборудование для проведения кинезотерапии |
1 |
31 |
Аппарат для роботизированной |
1 |
32 |
Аппарат для роботизированной терапии |
1 |
33 |
Велоэргометр роботизированный |
2 |
34 |
Тренажер с биологической обратной связью |
1 |
35 |
Тренажер с биологической обратной связью |
1 |
36 |
Тренажеры для увеличения силы и объема |
1 комплекс |
37 |
Ингалятор переносной |
не менее 2 на 30 коек |
38 |
Тонометр |
1 на специалиста по |
39 |
Секундомер |
1 на специалиста по |
40 |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
41 |
Аппарат для вакуум-прессотерапии |
не менее 2 на 30 коек |
42 |
Переносной УФО-аппарат |
не менее 2 на 30 коек |
43 |
Аппарат для лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
44 |
Аппарат импульсных токов |
не менее 2 на 30 коек |
45 |
Аппарат электротерапии (постоянный ток) |
2 на 30 коек |
46 |
Аппарат магнитотерапии переносной |
4 на 30 коек |
47 |
Аппарат низкочастотной электротерапии |
3 на 30 коек |
48 |
Аппарат для электромагнитотерапии |
не менее 1 на 6 коек |
49 |
Аппарат для пассивной, активно-пассивной |
не менее 1 на 12 коек |
50 |
Мягкое модульное оборудование для детской |
2 комплекта |
51 |
Оборудование для кабинета лечебной |
по требованию |
52 |
Оборудование для восстановления мышечной |
по требованию |
53 |
Оборудование для восстановления |
по требованию |
54 |
Изделия для восстановления мелкой |
по требованию |
55 |
Уродинамическая установка |
1 комплект |
56 |
Аппарат транскраниальной магнитной |
по требованию |
57 |
Оборудование для проведения свето-, |
по требованию |
58 |
Оборудование для проведения вакуум-, |
по требованию |
59 |
Оборудование для проведения мануальной |
по требованию |
60 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
61 |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
62 |
Программа когнитивной реабилитации |
2 на 30 коек |
63 |
Программа индивидуализированной вторичной |
1 |
64 |
Программное обеспечение для работы с |
По требованию (в |
Приложение N 10
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее - Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с нарушением функции центральной нервной системы на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.
3. В Центр направляются пациенты с последствиями травм и заболеваний центральной нервной системы (очаговой патологией центральной нервной системы), головы (черепа), слухового аппарата, зрительного аппарата, вестибулярного аппарата по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" и (или) "неврология".
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 11 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать отдельно для пациентов из числа взрослого населения и для пациентов из числа детского населения:
а) консультативно-диагностическое отделение;
б) приемное отделение;
в) регистратуру;
г) амбулаторно-поликлиническое отделение;
д) стационарные специализированные отделения (палаты) круглосуточного пребывания больных;
е) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);
ж) лечебные отделения (кабинеты):
отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) механотерапии; отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга; зал террентерапии, зал мелкой моторики, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм);
отделения (кабинеты) водолечения (бассейн для лечебного плавания, для гидрокинезотерапии, занятий на подводных тренажерах, ванны подводного вытяжения, бассейн для детей);
процедурный кабинет;
отделение гипербарической оксигенации;
отделения (кабинеты) физиотерапии;
отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;
отделения (кабинеты) рефлексотерапии;
отделения (кабинеты) мануальной терапии;
отделения (кабинеты) клинической психологии (психотерапии), в том числе музыкотерапии, телесноориентированной терапии, релаксации, индивидуальной терапии, групповой терапии, арттерапии;
отделения (кабинеты) фониатрии;
отделения (кабинеты) фитотерапии;
отделения (кабинеты) коррекционной педагогики (логопедии);
отделения (кабинеты) когнитивного тренинга, в том числе с биологической обратной связью;
отделения (кабинеты) восстановления бытовых и трудовых навыков;
отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;
з) отделение функциональной диагностики;
и) кабинет уродинамических исследований;
к) кабинет рентгеновской компьютерной томографии.
7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:
диагностические структурные подразделения (отделение, кабинет, лаборатория) с помещениями для осуществления клинико-лабораторных, биохимических, биомеханических, антропометрических, нейрофизиологических, ультрасонографических, функционально-диагностических, лучевых, эндоскопических и других исследований в соответствии с профилем Центра;
мастерские ремонта ортезов и других технических средств передвижения;
зуботехническая и ортодонтическая лаборатория;
гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;
административно-хозяйственная часть;
организационно-методический отдел (кабинет);
телемедицинский центр;
архив;
аптека.
8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Центр осуществляет следующие функции:
организация медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;
организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по медицинской реабилитации;
координация, организация и проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний средствами медицинской реабилитации;
информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации населения в целях профилактики заболеваний и инвалидности;
организационно-методическое руководство медицинских организаций по выполнению федеральных, региональных или муниципальных целевых программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;
консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации (диагностических, восстановительных, реабилитационных и оздоровительных технологий);
внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
организационно-методическое руководство по отбору в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в организации помощи по медицинской реабилитации, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в медицинской реабилитации, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
проведение эпидемиологического мониторинга;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, обществами пациентов и их родственников.
11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 11
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ
ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
N |
Наименование должности |
Количество должностей |
1 |
Главный врач |
1 |
2 |
Директор |
1 |
3 |
Заместитель главного врача по |
1 на 200 и более коек |
4 |
Заместитель главного врача по |
на 25 должностей врачей, |
5 |
Главная медицинская сестра |
1 |
6 |
Заведующий амбулаторно- |
1 при наличии не менее 15 |
7 |
Заведующий отделением функциональной |
1 при числе врачей данного |
8 |
Заведующий дневным стационаром - |
1 |
9 |
Заведующий отделением - врач- |
1 |
10 |
Врач-невролог |
1 на 15 коек стационара (10 |
11 |
Врач-офтальмолог |
устанавливаются в порядке и по |
12 |
Врач-оториноларинголог |
устанавливаются в порядке и по |
13 |
Врач-сурдолог-оториноларинголог |
устанавливаются в порядке и по |
14 |
Врач-стоматолог-терапевт |
устанавливаются в порядке и по |
15 |
Врач-ортодонт |
устанавливаются в порядке и по |
16 |
Врач-травматолог-ортопед |
устанавливаются в порядке и по |
17 |
Врач-терапевт |
1 на 40 коек стационарного |
18 |
Врач-педиатр |
1 на 20 коек; |
19 |
Врач-уролог |
1 на 60 коек (30 детских |
20 |
Врач-физиотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
21 |
Врач по лечебной физкультуре |
1 на 20 коек (15 детских) |
22 |
Врач-рефлексотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
23 |
Врач мануальной терапии |
1 на 25 - 30 коек |
24 |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
25 |
Врач функциональной диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
26 |
Врач ультразвуковой диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
27 |
Врач-рентгенолог |
устанавливаются в порядке и по |
28 |
Врач клинической лабораторной |
устанавливаются в порядке и по |
29 |
Врач-психиатр |
1 на 25 коек |
30 |
Заведующий организационно- |
1 |
31 |
Инструктор-методист по лечебной |
1 на 1 должность врача по |
32 |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
33 |
Логопед |
1 на 2 пациентов с нарушением |
34 |
Музыкальный работник |
1 на 60 детских коек |
35 |
Учитель |
рассчитывается в соответствии |
36 |
Инженер |
2 на кабинет рентгеновской |
37 |
Учитель-дефектолог |
1 на детское отделение |
38 |
Воспитатель |
устанавливаются в порядке и по |
39 |
Социальный работник |
1 на 15 тыс. прикрепленного |
40 |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
41 |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 15 коек (10 детских) |
42 |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек |
43 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 на 60 коек для осуществления |
44 |
Медицинская сестра по массажу |
2 должности на врача- |
45 |
Медицинская сестра по физиотерапии |
устанавливаются в порядке и по |
46 |
Медицинская сестра |
0,5 на 1 врача- |
47 |
Инструктор по лечебной физкультуре |
устанавливаются в порядке и по |
48 |
Медицинская сестра диетическая |
1 на 200 коек, но не менее 1 |
49 |
Медицинская сестра приемного |
4,75 для обеспечения |
50 |
Медицинский статистик |
1 на 20 врачей стационарного |
51 |
Рентгенолаборант |
устанавливаются в порядке и по |
52 |
Медицинский лабораторный |
устанавливаются в порядке и по |
53 |
Зубной техник |
1 на 1 врача-стоматолога- |
54 |
Заведующий зуботехнической |
1 в амбулаторно- |
55 |
Сестра-хозяйка |
соответственно должности |
56 |
Дезинфектор |
1 на 200 коек |
57 |
Инструктор по трудовой терапии |
1 на 2 должности врача по |
58 |
Специалист по социальной работе |
1 на 30 тыс. прикрепленного |
59 |
Медицинский регистратор |
1 на 5 должностей врачей, |
60 |
Младшая медицинская сестра по уходу |
4,75 для обеспечения |
61 |
Санитар |
1 на 15 коек в отделении; |
Примечания:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В амбулаторно-поликлиническом отделении центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, имеющем в штате врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.
3. В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентов с нарушением центральной нервной системы, рекомендуется предусматривать дополнительно должности медицинской диетической сестры и оператора ЭВМ.
Приложение N 12
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
N |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
1 |
Функциональная кровать |
по числу коек |
2 |
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
4 |
Прикроватное кресло с высокими |
по числу коек |
5 |
Прикроватная информационная доска |
по числу коек |
6 |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
7 |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
8 |
Массажная кушетка 3-секционная с |
не менее 1 на 12 коек |
9 |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
10 |
Мат напольный водоотталкивающий с |
не менее 1 на 12 коек |
11 |
Ортез для коленного сустава (в том |
не менее 1 на 15 коек |
12 |
Ортез для кисти (в том числе детский) |
не менее 1 на 15 коек |
13 |
Ортез для голеностопного сустава (в |
не менее 1 на 15 коек |
14 |
Подъемник для перемещения пациента с |
не менее 1 на 15 коек (2 в |
15 |
"Шведская стенка" |
1 |
16 |
Параллельные брусья и ступеньки для |
1 |
17 |
Комплект мягких модулей для зала |
не менее 1 на детское |
18 |
Лечебное и диагностическое |
по требованию |
19 |
Лечебное и диагностическое |
по требованию |
20 |
Аппарат для ультразвуковой диагностики |
1 |
21 |
Электромиограф с программой |
1 |
22 |
Комплекс для транскраниальной |
1 |
23 |
Аппараты для мониторинга артериального |
5 |
24 |
Оборудование для исследования остроты |
по требованию |
25 |
Оборудование для автоматической |
по требованию |
26 |
Оборудование для офтальмометрии |
по требованию |
27 |
Оборудование для циклоплегии |
по требованию |
28 |
Оборудование для оптической коррекции |
по требованию |
29 |
Оборудование для исследования |
по требованию |
30 |
Оборудование для ультразвукового |
по требованию |
31 |
Оборудование для тонометрии, |
по требованию |
32 |
Оборудование для |
по требованию |
33 |
Рефлекторно-нагрузочные устройства- |
15 |
34 |
Оборудование для логопедического |
1 на кабинет логопеда |
35 |
Методические пособия (схемы |
3 комплекта |
36 |
Портативный пульсоксиметр |
не менее 1 на 12 коек |
37 |
Оборудование для компьютерной |
1 |
38 |
Велоэргометр с биологической обратной |
1 |
39 |
Тредмил медицинский с возможностью |
1 |
40 |
Система для разгрузки веса тела |
не менее 1 для пациентов из |
41 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
42 |
Аппарат для роботизированной |
2 |
43 |
Аппарат для роботизированной терапии |
2 |
44 |
Велоэргометр роботизированный |
2 |
45 |
Тренажер с биологической обратной |
1 |
46 |
Тренажер с биологической обратной |
1 |
47 |
Оборудование для роботизированной |
1 комплекс |
48 |
Тренажеры для увеличения объема |
1 комплекс |
49 |
Тренажеры для увеличения силы мышц с |
1 комплекс |
50 |
Оборудование для восстановления |
1 комплекс |
51 |
Оборудование для восстановления |
1 комплекс |
52 |
Оборудование для социально-бытовой |
1 комплекс |
53 |
Специализированные стенды для |
1 комплект |
54 |
Предметы бытового обихода для больных |
по требованию |
55 |
Приспособления и инструменты для |
по требованию |
56 |
Специальные пособия и материалы для |
1 комплект |
57 |
Наборы приспособлений и оборудования |
по требованию |
58 |
Персональные компьютеры с игровыми |
4 |
59 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
60 |
Оборудование для проведения сето-, |
по требованию |
61 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
62 |
Оборудование для проведения вакуум-, |
по требованию |
63 |
Оборудование для проведения мануальной |
по требованию |
64 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
65 |
Система для разгрузки веса тела |
не менее 1 для пациентов из |
66 |
Тонометр |
не менее 2 на отделение |
67 |
Секундомер |
не менее 2 на отделение |
68 |
Гимнастические снаряды и устройства |
по требованию |
69 |
Мониторы сердечного ритма и |
по требованию |
70 |
Мягкое модульное оборудование для |
1 комплект на отделение для |
71 |
Оборудование для работы врача |
по требованию |
72 |
Оборудование для уродинамического |
по требованию |
73 |
Оборудование для гидрокинезотерапии |
по требованию |
74 |
Оборудование для работы |
по требованию |
75 |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
76 |
Программа индивидуализированной |
1 |
77 |
Программное обеспечение для работы с |
по требованию (в зависимости |
Приложение N 13
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, кардиохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, кардиологии, терапии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).
3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "кардиология", "терапия", "нефрология", "педиатрия", "гинекология", "гастроэнтерология", "физиотерапия", "лечебная физкультура и спортивная медицина".
5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливается руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 14 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;
подробная оценка клинического состояния пациентов с соматическими заболеваниями;
оценка эффективности внешнего дыхания, выделительной функции, эффективности (достаточности) питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, постуральной и двигательной функции, способности к передвижению, толерантности к физической нагрузке, функции вегетативной нервной системы, психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психомоторной возбудимости, выраженный болевой синдром);
оценка нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
определение реабилитационного диагноза;
составление индивидуальной программы реабилитации;
профилактика осложнений;
проведение реабилитационных мероприятий;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
участие в гигиеническом воспитании населения;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:
в специально оборудованных помещениях Отделения;
в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано Отделение.
8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 14
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
N |
Наименование должности |
Количество должностей |
1 |
Заведующий отделением - врач- |
1 |
2 |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек (10 детских) |
3 |
Врач-терапевт (врач-педиатр) |
1 на 15 коек (10 детских) |
4 |
Врач-физиотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
5 |
Врач по лечебной физкультуре |
1 на 20 коек (15 детских) |
6 |
Врач-рефлексотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
7 |
Врач мануальной терапии |
1 должность на 25 - 30 коек |
8 |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
9 |
Врач ультразвуковой диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
10 |
Врач функциональной диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
11 |
Инструктор-методист по лечебной |
1 на 1 должность врача по лечебной |
12 |
Учитель-дефектолог |
1 на детское отделение |
13 |
Воспитатель |
в зависимости от объема работы |
14 |
Музыкальный работник |
1 на 60 детских коек |
15 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
16 |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 30 коек для обеспечения |
17 |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек |
18 |
Медицинская сестра по |
устанавливаются в порядке и по |
19 |
Медицинская сестра по массажу |
устанавливаются в порядке и по |
20 |
Инструктор по лечебной |
устанавливаются в порядке и по |
21 |
Инструктор по трудовой терапии |
1 на 2 должности врача по лечебной |
22 |
Сестра-хозяйка |
1 |
23 |
Младшая медицинская сестра по |
4,75 на 15 коек (10 детских коек) |
24 |
Санитар |
1 на 2 должности медицинских сестер |
Примечания:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, рекомендуется дополнительно предусматривать должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на 200 коек), врача-психиатра (1 на 25 коек (20 детских)), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.
Приложение N 15
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
N |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
1 |
Функциональная кровать |
по числу коек |
2 |
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 12 коек |
4 |
Прикроватная информационная доска |
по числу коек |
5 |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 15 коек |
6 |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
7 |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 12 коек |
8 |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 30 коек |
9 |
Мат напольный водоотталкивающий с |
не менее 1 на 30 коек |
10 |
Комплект мягких модулей для зала лечебной |
не менее одного на |
11 |
Подъемник для перемещения пациента |
не менее 1 на 15 коек |
12 |
"Шведская стенка" |
1 |
13 |
Аппарат для ультразвуковой диагностики |
1 |
14 |
Аппараты для мониторинга артериального |
5 |
15 |
Портативный пульсоксиметр |
1 на специалиста по |
16 |
Стабилоплатформа с биологической обратной |
1 |
17 |
Велоэргометр с биологической обратной связью |
1 |
18 |
Тредмил медицинский с возможностью |
1 |
19 |
Система для разгрузки веса тела пациента |
не менее 1 для |
20 |
Велоэргометр роботизированный |
1 |
21 |
Тренажер с биологической обратной связью для |
1 |
22 |
Тренажеры для увеличения силы и объема |
1 комплекс |
23 |
Ингалятор переносной |
не менее 2 на 30 коек |
24 |
Тонометр |
1 на специалиста по |
25 |
Секундомер |
1 на специалиста по |
26 |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
27 |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
28 |
Физиотерапевтическая аппаратура для |
по требованию |
29 |
Аппарат для пассивной, активно-пассивной |
не менее 1 на 12 коек |
30 |
Степпер |
не менее 1 на 60 коек |
31 |
Тредбан |
не менее 1 на 60 коек |
32 |
Велотренажер |
не менее 1 на 60 коек |
33 |
Мягкое модульное оборудование для детской |
1 комплект на отделение |
34 |
Оборудование для кабинета лечебной |
1 комплект на каждый |
35 |
Оборудование для восстановления мышечной |
по требованию |
36 |
Оборудование для восстановления двигательной |
по требованию |
37 |
Оборудование для гидрокинезотерапии |
по требованию |
38 |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
39 |
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
40 |
Программа индивидуализированной вторичной |
1 |
41 |
Программное обеспечение для работы с |
по требованию (в |
Приложение N 16
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (далее - Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с соматическими заболеваниями на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.
3. В Центр направляются пациенты с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" ("кардиология", "детская кардиология", "педиатрия" и (или) "терапия").
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 17 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать отдельно для пациентов из числа взрослого населения и для пациентов из числа детского населения:
а) консультативно-диагностическое отделение;
б) приемное отделение;
в) регистратуру;
г) амбулаторно-поликлиническое отделение;
д) стационарные специализированные отделения (палаты) круглосуточного пребывания больных (кардиологическое, эндокринологическое, гастро-энтерологическое, пульмонологическое, гинекологическое, нефрологическое);
е) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);
ж) лечебные отделения (кабинеты):
отделение гипербарической оксигенации;
отделение диализа;
отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга; зал террентерапии, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм);
отделения (кабинеты) водолечения (бассейны для лечебного плавания, для гидрокинезотерапии, для занятий на подводных тренажерах, для детей);
отделения (кабинеты) физиотерапии;
процедурный кабинет;
отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;
отделения (кабинеты) рефлексотерапии;
отделения (кабинеты) мануальной терапии;
отделения (кабинеты) клинической психологии (психотерапии), в том числе музыкотерапии, телесноориентированной терапии, релаксации, индивидуальной терапии, групповой терапии, арттерапии;
отделения (кабинеты) фитотерапии;
отделения (кабинеты) аэроионотрапии;
отделения (кабинеты) восстановления бытовых и трудовых навыков;
отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;
з) отделение функциональной диагностики;
и) пульмонологическое отделение;
к) уродинамический кабинет;
л) кабинет рентгеновской компьютерной томографии;
м) эндоскопический кабинет.
7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:
диагностические структурные подразделения (отделение, кабинет, лаборатория) с помещениями для осуществления клинико-лабораторных, биохимических, биомеханических, антропометрических, нейрофизиологических, ультрасонографических, функционально-диагностических, лучевых, эндоскопических и других исследований в соответствии с профилем Центра;
гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;
административно-хозяйственная часть;
организационно-методический отдел (кабинет);
телемедицинский центр;
архив;
аптека.
8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Центр осуществляет следующие функции:
организация медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;
организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по медицинской реабилитации;
координация, организация и проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний средствами медицинской реабилитации;
информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации населения в целях профилактики заболеваний и инвалидности;
организационно-методическое руководство медицинских организаций по выполнению федеральных, региональных или муниципальных целевых программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;
консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации (диагностических, восстановительных, реабилитационных и оздоровительных технологий);
внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
организационно-методическое руководство по отбору в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в организации помощи по медицинской реабилитации, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в медицинской реабилитации, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
проведение эпидемиологического мониторинга;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, обществами пациентов и их родственников.
11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 17
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>
--------------------------------
<*> Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
N |
Наименование должностей |
Количество должностей |
1. |
Главный врач |
1 |
2. |
Директор |
1 |
3. |
Заместитель главного врача по |
1 на 300 и более коек |
4. |
Заместитель главного врача по |
не менее 25 должностей врачей, |
5. |
Главная медицинская сестра |
1 |
6. |
Заведующий амбулаторно- |
1 при числе врачей, ведущих |
7. |
Заведующий отделением |
1 при числе врачей не менее 5 |
8. |
Заведующий дневным стационаром - |
1 |
9. |
Заведующий отделением диализа - |
1 |
10. |
Заведующий отделением - врач |
1 на отделение |
11. |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек стационарного |
12. |
Врач-терапевт |
1 на 40 коек стационарного |
13. |
Врач-педиатр |
1 на 20 коек; |
14. |
Врач-гастроэнтеролог |
устанавливаются в порядке и по |
15. |
Врач-эндокринолог |
устанавливаются в порядке и по |
16. |
Врач-диабетолог |
1 на кабинет диабетической стопы |
17. |
Врач-офтальмолог |
устанавливаются в порядке и по |
18. |
Врач-нефролог |
устанавливаются в порядке и по |
19. |
Врач-пульмонолог |
устанавливаются в порядке и по |
20. |
Врач кабинета гипербарической |
устанавливаются в порядке и по |
21. |
Врач-физиотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
22. |
Врач по лечебной физкультуре |
1 на 20 коек (15 детских) |
23. |
Врач-рефлексотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
24. |
Врач мануальной терапии |
1 на 25 - 30 коек стационарного |
25. |
Врач-психотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
26. |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
27. |
Врач-акушер-гинеколог |
устанавливаются в порядке и по |
28. |
Врач-уролог |
устанавливаются в порядке и по |
29. |
Врач-диетолог |
1 на 200 коек |
30. |
Врач функциональной диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
31. |
Врач ультразвуковой диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
32. |
Врач клинической лабораторной |
устанавливаются в порядке и по |
33. |
Врач-психиатр |
устанавливаются в порядке и по |
34. |
Инструктор-методист по лечебной |
1 на 1 должность врача по лечебной |
35. |
Воспитатель |
1 на 50 детей школьного и |
36. |
Инженер |
2 на кабинет рентгеновской |
37. |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
38. |
Музыкальный работник |
1 на 60 детских коек |
39. |
Специалист по социальной работе |
1 на 30 тыс. населения |
40. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
41. |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 15 коек (10 детских) для |
42. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек |
43. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 на 60 коек |
44. |
Медицинская сестра по |
устанавливаются в порядке и по |
45. |
Медицинская сестра по массажу |
2 должности на врача-физиотерапевта |
46. |
Медицинская сестра |
0,5 на 1 врача-рефлексотерапевта; |
47. |
Медицинская сестра диетическая |
1 на 200 коек, но не менее 1 |
48. |
Медицинская сестра приемного |
4,75 для обеспечения круглосуточной |
49. |
Медицинский регистратор |
1 на 5 должностей врачей, ведущих |
50. |
Медицинский статистик |
1 на 20 врачей; |
51. |
Рентгенолаборант |
устанавливаются в порядке и по |
52. |
Медицинский лабораторный техник |
устанавливаются в порядке и по |
53. |
Дезинфектор |
1 на 200 коек |
54. |
Инструктор по трудовой терапии |
1 на 2 должности врача по лечебной |
55. |
Социальный работник |
1 на 15 тыс. населения |
56. |
Сестра-хозяйка |
соответственно должности |
57. |
Младшая медицинская сестра по |
4,75 для обеспечения круглосуточной |
58. |
Санитар |
1 на: |
Приложение N 18
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
N |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
1 |
Функциональная кровать |
по числу коек |
2 |
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 30 коек |
4 |
Прикроватная информационная доска |
по числу коек |
5 |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 15 коек |
6 |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
7 |
Массажная кушетка 3-х секционная |
не менее 1 на 30 коек |
8 |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 30 коек |
9 |
Мат напольный водоотталкивающий с |
не менее 1 на 30 коек |
10 |
Подъемник для перемещения пациента |
не менее 1 на 15 коек (2 в |
11 |
"Шведская стенка" |
1 |
12 |
Комплект мягких модулей для зала |
не менее одного на детское |
13 |
Мониторы АД, Холтера |
по требованию |
14 |
Аппарат для ультразвуковой диагностики |
1 |
15 |
Аппараты для мониторинга артериального |
5 |
16 |
Портативный пульсоксиметр |
не менее 1 на 12 коек |
17 |
Оборудование для компьютерной |
1 |
18 |
Велоэргометр с биологической обратной |
1 |
19 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
20 |
Оборудование для пассивной, активно- |
по требованию |
21 |
Оборудование для роботизированной |
по требованию |
22 |
Тренажеры с биологической обратной |
по требованию |
23 |
Дыхательные аппараты и тренажеры |
по требованию |
24 |
Оборудование для мелкой моторики |
по требованию |
25 |
Оборудование для увеличения |
по требованию |
26 |
Оборудование для социально-бытовой |
по требованию |
27 |
Специализированные стенды для |
по требованию |
28 |
Приспособления и инструменты для |
по требованию |
29 |
Наборы приспособлений и оборудования |
по требованию |
30 |
Персональные компьютеры с игровыми |
4 |
31 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
32 |
Оборудование для проведения сето-, |
по требованию |
33 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
34 |
Оборудование для проведения вакуум-, |
по требованию |
35 |
Оборудование для проведения мануальной |
по требованию |
36 |
Оборудование для проведения |
по требованию |
37 |
Система для разгрузки веса тела |
не менее 1 для пациентов из |
38 |
Тонометр |
не менее 2 на отделение |
39 |
Секундомер |
не менее 2 на отделение |
40 |
Гимнастические снаряды и устройства |
на каждый зал (кабинет) |
41 |
Мягкое модульное оборудование для |
1 комплект на отделение для |
42 |
Оборудование для гидрокинезотерапии |
по требованию |
43 |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
44 |
Программа индивидуализированной |
1 |
45 |
Программное обеспечение для работы с |
по требованию (в |
Приложение N 19
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющей в своей структуре кабинеты лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, врачей-специалистов, кабинеты физиотерапии (лечебной физкультуры).
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "неврология", "травматология и ортопедия", "кардиология", "терапия", "педиатрия", "травматология и ортопедия", "физиотерапия", "лечебная физкультура и спортивная медицина".
4. Структура Отделения и его штатная численность устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 20 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
5. Функциями Отделения являются:
медицинская реабилитация пациентов (третий этап), имеющих перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющих противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, не нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации;
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю медицинской помощи;
подробная оценка клинического состояния;
оценка морфологических показателей, функциональных резервов организма, двигательной функции, эффективности внешнего дыхания, функции речи, высших психических функций (памяти, внимания, мышления), психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);
определение реабилитационного потенциала;
составление индивидуальной программы реабилитации и профилактика осложнений;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. Для обеспечения функций Отделения в его структуре рекомендуется предусматривать:
стационарное специализированное отделение;
амбулаторно-поликлиническое отделение;
административно-хозяйственную часть;
кабинеты врачей-специалистов;
кабинет врача по лечебной физкультуре и врача по спортивной медицине;
процедурный кабинет кишечных промываний;
кабинеты психолога и нейропсихолога;
кабинет высокотехнологичных методов реабилитации;
уродинамический кабинет;
диагностические структурные подразделения (для осуществления функционально-диагностических исследований опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы и другого);
отделение (кабинет) лечебной физкультуры с помещениями для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапией, террентерапией, коррекцией мелкой моторики, занятий на тренажерах;
бассейн с возможностью занятий гидрокинезотерапией и лечебным плаванием;
отделение физиотерапии, включающее электросветолечебный кабинет, ингаляторий, кабинет теплолечения, кабинет грязелечения, кабинет криотерапии, водолечебницу, кабинет гала- или спелеотерапии и другие;
кабинет массажа;
кабинет психотерапии;
кабинет рефлексотерапии;
кабинет гирудо-, апитерапии, гомеопатии;
кабинет фитотерапии;
кабинет мануальной терапии;
кабинет коррекции речи;
коррекции слуха;
кабинет когнитивной терапии;
кабинеты трудотерапии.
Медицинская организация, в структуре которой создано Отделение, может иметь палаты дневного пребывания пациентов (дневной стационар).
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 21 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 20
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
N |
Наименование должности |
Количество должностей |
1 |
Заведующий отделением - врач- |
при числе должностей врачей от 5 до |
2 |
Врач-терапевт (врач-невролог, |
устанавливаются в зависимости от |
3 |
Врач-рентгенолог |
устанавливаются в порядке и по |
4 |
Врач клинической лабораторной |
устанавливаются в порядке и по |
5 |
Врач-физиотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
6 |
Врач по лечебной физкультуре |
1 на 20 коек (15 детских) |
7 |
Врач функциональной диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
8 |
Врач мануальной терапии |
1 должность на 25 - 30 коек |
9 |
Врач-рефлексотерапевт |
устанавливаются в порядке и по |
10 |
Медицинский психолог |
устанавливаются в порядке и по |
11 |
Врач ультразвуковой диагностики |
устанавливаются в порядке и по |
12 |
Логопед |
1 на 3,5 тыс. населения |
13 |
Инструктор-методист по лечебной |
1 на 1 должность врача по лечебной |
14 |
Музыкальный работник |
1 на 60 детских коек |
15 |
Учитель-дефектолог |
1 на детское отделение |
16 |
Воспитатель |
в зависимости от объема работы |
17 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
18 |
Медицинский лабораторный техник |
устанавливаются в порядке и по |
19 |
Инструктор по трудовой терапии |
1 на 2 должности врача по лечебной |
20 |
Медицинская сестра |
1 на должность врача-специалиста; |
21 |
Рентгенолаборант |
устанавливаются в порядке и по |
22 |
Медицинская сестра по |
устанавливаются в порядке и по |
23 |
Медицинский регистратор |
1 на 5 должностей врачей, ведущих |
24 |
Медицинский статистик |
1 на 20 врачей |
25 |
Сестра-хозяйка |
1 |
26 |
Санитар |
1 на 3 кабинета врача-специалиста, |
Примечания:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих в своей структуре отделение медицинской реабилитации, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на отделение), врача-травматолога-ортопеда (1 на 30 коек (20 детских), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.
Приложение N 21
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
N |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
1. |
Кресло с высокими спинками и съемными |
10 |
2. |
Информационный стенд (маркерный) |
1 |
3. |
Кресло-каталка |
не менее 5 |
4. |
Массажная кушетка |
по требованию |
5. |
Стол для кинезотерапии |
по требованию |
6. |
Мат напольный |
по требованию |
7. |
Ортез для коленного сустава (в том |
по требованию |
8. |
Ортез для кисти (в том числе детский) |
по требованию |
9. |
Ортез для голеностопного сустава (в |
по требованию |
10. |
Подъемник для перемещения пациента |
по требованию |
11. |
"Шведская стенка" |
по требованию |
12. |
Параллельные брусья и ступеньки для |
по требованию |
13. |
Комплект мягких модулей для зала |
не менее 1 на детское |
14. |
Физиотерапевтическая аппаратура для |
по требованию |
15. |
Аппараты для мониторинга артериального |
5 |
16. |
Портативный пульсоксиметр |
1 на специалиста по лечебной |
17. |
Стабилоплатформа с биологической |
1 |
18. |
Велоэргометр с биологической обратной |
1 |
19. |
Тредмил медицинский с возможностью |
1 |
20. |
Оборудование для нейропсихологического |
в зависимости от объема |
21. |
Оборудование для логопедического |
1 на кабинет логопеда |
22. |
Методические пособия (схемы |
3 комплекта (в каждом |
23. |
Комплект мягких модулей для зала |
2 |
24. |
Подъемник для перемещения пациента |
не менее 2 |
25. |
Система для разгрузки веса тела |
не менее 1 для пациентов из |
26. |
Велоэргометр роботизированный |
3 |
27. |
Тренажер с биологической обратной |
2 |
28. |
Оборудование для занятий |
по требованию |
29. |
Тренажеры с биологической обратной |
по требованию |
30. |
Оборудование для мелкой моторики |
по требованию |
31. |
Оборудование для восстановления |
по требованию |
32. |
Оборудование для увеличения |
по требованию |
33. |
Оборудование для социально-бытовой |
по требованию |
34. |
Специализированные стенды для |
по требованию |
35. |
Предметы бытового обихода для больных |
по требованию |
36. |
Приспособления и инструменты для |
по требованию |
37. |
Персональные компьютеры с игровыми |
4 |
38. |
Оборудование для проведения |
по требованию |
39. |
Оборудование для проведения мануальной |
по требованию |
40. |
Оборудование для проведения |
по требованию |
41. |
Тонометр |
не менее 2 |
42. |
Секундомер |
не менее 2 |
43. |
Гимнастические снаряды и устройства |
по требованию |
44. |
Персональный компьютер |
соответственно количеству |
45. |
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
46. |
Программа индивидуализированной |
1 |